شب ادراری، بی اختیاری ادراری یا انوروزیس شبونه، خروج غیرارادی ادرار در طول خوابه. ادرارکردن در کودکان و نوزادان به طور غیرارادی صورت میگیره و از همین روی، شب ادراری کودکان تلقی می شه. بیشتر کودکان هم با رسیدن به سن ۴ سالگی به سطحی از توانایی در کنترل مثانه می رسن. زمان رسیدن به کنترل کامل ادرار در هر شخص متفاوته. همراه ما باشین، در این مقاله اطلاعات مفیدی درباره دلیل و راهکارهای درمون شب ادراری کودکان در اختیارتون می ذاریم.

 

شب ادراری چیه؟

همونجوریکه عنوان شد، پایان شب ادراری در افراد مختلف متفاوته. بعضی از والدین خیلی زودتر از موعد مطلوب، از بچه خود توقع دارن که با شب ادراری خداحافظی کنه. خونوادها و مراقبان کودک بنا به زمینه های فرهنگی و نگاه خاص خود، نظرات متفاوتی درباره زمان پایان شب ادراری دارن. عواملی که بر سن مناسب پایان شب ادراری کودکان اثر دارن، از قرار زیر هستن:

خونواده

  • جنسیت کودک در شب ادراری مؤثره: پسران بیشتر از دختران به این مسأله دچار می شن؛
  • رشد و بلوغ کودکان در شب ادراری نقش داره؛
  • سلامت جسمی و احساسی افراد در این مورد مهمه. مثلا مریضیای طولانی یا سوءاستفاده جسمی و عاطفی می تونه زمینه شب ادراری در فرد رو گسترش بده.

شب ادراری کودکان مشکلی شایعه. در گذشته واسه آزادی از این مشکل انتخابای زیادی جلو والدین و فرزندان شون قرار نداشت، اما اخیرا واسه از بین رفتن این مسأله لازم به صبر نیس تا کودک بزرگ شه و مشکل خودبه خود حل شه. شکلای مختلف وسیله ها، علاجا و تکنیکا به کودکان کمک می کنن تا در طول شب، رختخوابی خشک و تمیز داشته باشن.

دلیل شب ادراری کودکان چیه؟

این احتمال هست که شب ادراری کودکان نتیجه مریضیای مخفی در بدن اونا باشه. با اینحال خیلی از کودکان بدون دچار شدن به هیچ گونه مریضی خاصی فقط دچار مشکل شب ادراری هستن. درواقع، تنها در بخش کمی از کودکان دلیل اساسی و حقیقی خیس کردن رختخواب قابل شناساییه. با اینحال نمیشه تشخیص داد که بی اختیاری ادرار در افراد ناخودآگاه صورت میگیره یا با کنترل و بنا به علتی مشخص به اتفاق می پیوندد. در اینباره نمیشه احکام کلی صادر کرد یا افراد با این مشکل رو خیره سر، نافرمان و تنبل خواند. همونجوریکه عنوان شد، دلیل اساسی و ریشه ای این مسأله به سختی قطعی می شه.

شکلای مختلف شب ادراری در کودکان

دو نوع کلی از شب ادراری هست:

  1. شب ادراری ساده؛
  2. شب ادراری ثانویه.

در بی اختیاری ادراری ساده، از سالای ساده کودکی فرد بدون معطلی دچار این مشکل می شه و همیشه شبایی خیس و مرطوب رو در رختخوابش تجربه می کنه. بی اختیاری ادراری ثانویه دومرتبه، زمانی شروع می شه که کودک به مدت مشخص و زیادی (کمه کم ۶ ماه) مشکل بی اختیاری رو تجربه نکرده. بعد از مدت زمانی دوباره شرایط سابق تکرار می شه.

کودکی-نام-تصویر

کلا بی اختیاری ادراری ساده نشون دهنده ی ضعف و نابالغ بودن سیستم عصبیه. کودکی که شبا بی اراده ادرار می کنه، قدرت تشخیص احساس پربودن مثانه در بین خواب رو نداره، پس واسه تخلیه ی مثانه ی خود در طول شب بیدار نمی شه.

دلایل شب ادراری کودکان

دلایل شب ادراری می تونه از موارد زیر یا ترکیبی از اونا باشه:

  • کودک هنوز قادر به نگه داشتن ادرار در تموم طول شب نیس؛
  • وقتی مثانه پره، کودک نمیتونه واسه تخلیه بیدار بشه. بعضی از کودکان هم مثانه ای کوچیک تر از هم سنای خود دارن؛
  • کودک حجم خیلی از ادرار رو در غروب و طول شب تولید می کنه؛
  • در طول روز کودک عادت رفتن به دستشویی نداره. خیلی از کودکان از روی عادت نیاز به تخلیه مثانه در طول روز رو ندیده می گیرن و به دستشویی نمی رن و تا جایی که ممکنه، ادرارشان رو نگه می دارن. همه والدین با صحنهایی این چنینی آشنا هستن: کودکی که ادرارش رو نگه داشته و به خود می پیچد، پاها رو ضربدری کرده، صورتش نشون می ده که تحت فشاره، پیچ وتاب می خوره، بعضی وقتا چمباتمه می زنه و محل ادرار رو واسه کنترل وضعیت فشار می ده.

شب ادراری ثانویه می تونه نشون از وجود مشکلی مخفی از نظر جسمی با عاطفی در فرد باشه. بچهایی که دچار این نوع از بی اختیاری هستن، به احتمال زیاد نشونه های دیگری مثل بی اختیاری در طول روز رو هم به روز میدن.

عوامل اصلی شب ادراری ثانویه

  • عفونت مجاری ادرار: ناراحتی مثانه می تونه موجب درد در قسمت تحتانی شکم یا سوزش ادرار شه. فوریت در دفع ادرار، افزایش بسامد دفع ادرار هم از بقیه نتایج این مشکله. عفونت ادراری در کودکان نشون دهنده ی مشکلات دیگری مثل مشکل تشریحی (آناتومیک) است.
  • دیابتا: افراد گرفتار به دیابت نوع اول، سطح قند خون (گلوکز) بالایی دارن. وقتی سطح قند خون در بدن بالا باشه، دفع ادرار افزایش پیدا می کنه. تکرر ادرار یکی از نشونه های مریضی دیابته.
  • مشکلات ساختاری یا تشریحی: وجود ناهنجاری در بعضی انداما، ماهیچها یا اعصاب مربوط به دفع ادرار می تونن باعث بی اختیاری ادراری یا بقیه مشکلات ادراری به شکل شب ادراری بشن.
  • مشکلات عصبی: مشکل در سیستم عصبی یا جراحت و مریضیا در این سیستم هم قادر به برهم زدن تعادل اعصاب کنترل کننده ادراره.
  • مشکلات روحی: محیط زندگی پر از استرس، مثلا درگیری و اختلاف والدین یا تغییراتی اساسی مثل: نقل جای، تولد فرزندی دیگر و شروع مدرسه هم مثل عوامل استرس زا هستن که موجب شب ادراری کودکان می شن. کودکانی که مورد آزار جنسی و جسمی واقع می شن، هم بعضی وقتا دچار شب ادراری می شن.
  • الگوهای خواب: معطلی تنفسی یا آپنه خواب (یکی از شکلای مختلف مشکلات خواب) که همراه با خرناس کشیدن بلند و شوک در طول خوابه. مشکلات در الگوی خوابیدن هم می تونه با بی اختیاری ادراری در رابطه باشه.
  • عفونت انگل پین وُرم: این عفونت همراه با خارش مقعد و ناحیه تناسلیه.
  • مصرف بیشتر از حد مایعات.

شب ادراری معمولا در خونوادها ارثیه. والدین خیلی از کودکانی که شب ادراری دارن، هم در کودکی به این مشکل دچار بودن و در خیلی از موارد کودکان در همون سنی که شب ادراری والدین شون متوقف شده، با این مشکل خداحافظی می کنن.

عوامل خطرساز در ایجاد شب ادراری کودکان چیه؟

  • جنس مذکر بیشتر به شب ادراری دچار می شه، عوامل وراثتی هم در بروز این مشکل بی اثر نیس.
  • بعضی مشکلات و مشکلات تشریحی بدن و مریضیای مثل مریضیای: کلیوی، مثانه یا سیستم عصبی می تونه باعث بی اختیاری ادراری بشه.
  • آپنه خواب؛
  • یبوست طولانی؛
  • سوءاستفاده ی جنسی؛
  • مصرف بیشتر از حد مایعات قبل از رفتن به رختخواب؛
  • عفونت مجاری ادراری؛
  • بعضی مواد و داروها مثل کافئین.

علائم شب ادراری کودکان چیه؟

خیلی از کودکانی که رختخواب شون رو خیس می کنن، فقط در شبا دچار این مشکل هستن و هیچ نشونه و مشکل دیگری به جز شب ادراری ندارن. بقیه علائم و نشونه ها ممکنه نشون دهنده دلایل جسمی یا مشکلات در سیستم عصبی و کلیه ها باشه. بعد از مشاهده ی این علائم باید با متخصص صحبت کرد، چون مشکل دیگر یه جور شب ادراری ساده نیس:

  • خیس کردن خود در طول روز؛
  • نیاز به دفع فوری ادرار، افزایش بسامد اون و سوزش ادرار؛
  • فشار، چکیدن یا بقیه نشونه های غیرمعمول درباره ادرار؛
  • ادرار کف آلود یا صورتی رنگ، یا وجود لکهای خون در ادرار و لباس زیر کودک؛
  • لکه بینی ادرار، ناتوانی در کنترل حرکات روده و بی اختیاری مدفوع؛
  • یبوست.

بسامد دفع ادرار در کودکان با بزرگسالان متفاوته.

  • در حالی که بزرگسالان تنها ۳ تا ۴ بار در روز ادرار می کنن، دفع ادرار در کودکان بسامد بیشتری داره. در بعضی موارد حتی ۱۰ تا ۱۲ بار به دستشویی می رن.
  • توجه به تکرار و بسامد ادرار به عنوان نشونه ای واسه شب ادراری کودکان نیازمند در نظرگرفتن عادات هر کودک به طور مجزاه و نمیشه نظری قطعی در اینباره داد.
  • دفع ادرار کمتر از ۳ مرتبه در طول روز هم می تونه نشونه مشکلاتی مخفی باشه.

سفت شدگی مدفوع به شکل یبوست بروز پیدا می کنه. یبوست و سفت شدگی مدفوع باعث ایجاد فشار و آسیب به اسفنگترهای ادراری می شن. اسفنگترها، ماهیچهایی هستن که کار کنترل جریان ادرار رو در بدن مسئول هستن.

  • سفت شدگی مدفوع زمانی به اتفاق می پیوندد که مدفوع در کلون یا روده ی بزرگ و رکتوم متراکم و سفت بشه و حرکات روده ی بزرگ به سختی صورت بگیره و حتی در مواری غیرممکن بشه. در صورت دفع مدفوع هم درد ایجاد میشه.
  • مدفوع سفت و سخت شده در رکتوم به مثانه و اعصاب پیرامونی و ماهیچها فشار وارد می کنه و در کنترل مثانه دخالتایی ایجاد می شه.
  • یبوست و سفت شدگی مدفوع در کودکان عجیب و غیرعادی نیس.
  • واسه رفع یبوست و سفت شدگی میشه رژیم غذایی رو اصلاح کرد یا از بعضی داروهای بدون نسخه واسه درمون شب ادراری کودکان استفاده کرد.
مطلب مشابه :  دلیل عرق کردن کف دست و علاج خونگی اون 

متخصص درمون شب ادراری کودکان کیست؟

آزمایش و بررسی عادی بی اختیاری ادراری ساده و ثانویه در بخش ی تخصص دکتر کودکان یا دکتر خانوادگیه. اما اگه علتی پیچیده واسه این مشکل شناسایی بشه یا علاجای عادی نتیجه ای نداشته باشن، باید به متخصص اورولوژی مراجعه کرد.

زمان مراجعه واسه درمون پزشکی شب ادراری کودکان چه موقعه؟

زمان مراجعه به دکتر واسه درمون شب ادراری کودکان بسته به شکل ی تاثیرگذاری این مشکل بر کودک و والدین متغیره. اگه کودک علائم خاصی بروز نمی ده و فقط شبا دچار بی اختیاری ادراری می شه، لزومی به مراجعه به دکتر وجود نداره و این مراجعه وابسته به تصمیم والدینه.

  • سن ۵ تا ۷ سالگی، زمان مناسبی واسه پیگیری درمون شب ادراری کودکانه.
  • اگه کودک علائم و مشکلات خاصی بروز نمی ده، لزومی به مراجعه به کلینیک تخصصی شب ادراری نیس و معاینه ی دکتر کودکان کافیه.

در صورتی که نشونه های جسمی و رفتاری خاصی در کنار شب ادراری بروز پیدا می کنه، باید خیلی سریع به دکتر مراجعه و مشکل به طور جدی پیگیری بشه.

آزمایشای لازم واسه بررسی شب ادراری کودکان چیه؟

دکتر معالج معمولا سوالای زیادی در مورد علائم و عوامل زیادی که با شب ادراری کودکان مرتبطه، مطرح می کنه. مثل:

  • بارداری مادر و تولد
  • رشدوتربیت (به ویژه درباره روش آموزش دفع ادرار و مدفوع)
  • وضعیتای خاص پزشکی با تمرکز بر موارد زیر:

  1. خیس شدن لباس زیر: نشون دهنده ی بی اختیاری ادرار در روز و شبه.
  2. ماندن و دفع نشدن مدفوع در روده به شکل محسوس: نشون دهنده ی یبوست یا انسداده.
  3. کندگی پوست ناحیه تناسلی و واژن: ممکنه دلیل این مشکل، خراشیدگی به دلیل وجود انگل پین وُرم باشه.
  4. رشد ضعیف و فشار خون بالا: احتمال مریضیای کلیوی هست.
  5. ناهنجاریا در قسمت پایینی ستون فقرات: ناهنجاریای نخاع
  6. جریان ضعیف یا چکه کردن ادرار: احتمال ناهنجاریای ادراری هست.

  • داروها، ویتامینا و بقیه مکملای غذایی
  • سابقه خانوادگی شب ادراری در یکی یا هر دوی والدین. تقریبا یک-دوم تا سه-چهارم از والدینی که شب ادراری رو تجربه کردن، فرزندانی با این مشکل دارن. دوقلوهای همسان دو برابر بقیه خواهر و برادرها احتمال تجربه شب ادراری رو به طور با هم دارن.
  • زندگی خانوادگی و مدرسه: تجربه استرس، اثرات استرس شب ادراری بر کودک و خونواده، هر تلاشی که واسه درمون تا الان انجام شده.
  • رفتار کودک
  • عادتای دستشویی رفتن: بررسی بسامد و حجم دفع ادرار در طول روز و مدفوع واسه بررسی یبوست.
  • عادتای دفع شبانگاهی
  • رژیم غذایی، ورزش و بقیه عادتا: مثلا بررسی میزان کافئین مصرفی

هیچ آزمایشی واسه تشخیص دلیل بی اختیاری ادرار ساده وجود نداره. دلایل بی اختیاری ادراری ثانویه هم معمولا مشکلات جسمی اساسی و پنهونی هستن که باید در آزمایشگاه و با آزمایش رادیولوژی مورد بررسی قرار بگیرن.

  • آزمایش ادرار معمولی واسه بررسی عفونت مجاری ادراری و مریضیا کلیوی صورت میگیره.
  • عکس ورداری و سونوگرافی از کلیه و مثانه هم در صورت مشکوک بودن به مشکلی جسمی انجام می شه. بعضی وقتا هم ام آرآی (MRI) از لگن و قسمت پایینی ستون فقرات در دستور کار قرار میگیره.

کلا، کارشناسان شب ادراری کودکان رو به ۲ نوع کلی: با آسیب و بی آسیب تقسیم می کنن.

  • در شب ادراری بی آسیب فقط خیس شدن رختخواب در شبا بروز پیدا می کنه و نشونه ای دیگر نداره، سیستم جریان ادرار عادیه و مشکل و بی اختیاری در روز وجود نداره. این کودکان مشکلی ندارن و نتایج آزمایش ادرارشان چیزی رو نشون نمی ده.
  • اما بی اختیاری ادراری با آسیب با این موارد همراهه: خیس کردن خود به خاطر مشکل یا یک مریضی دیگر، مشکلات ادراری، بی اختیاری و خیس شدن در طول روز یا عفونتای مجاری ادراری. این کودکان باید مورد معاینه ی بیشتری قرار بگیرن.

کودکانی که دچار بی اختیاری ادراری باعارضه هستن، باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنن.

درمون شب ادراری کودکان چیجوریه؟

مشکل شب ادراری کودکان بیشتر از اونکه از نظر پزشکی و جسمی آزاردهنده باشه از دید اجتماعی ناراحت کننده س. شب ادراری موجب شرم و اضطراب در کودک می شه و بعضی وقتا باعث درگیری و اختلاف بین والدین هم می شه. مهم ترین وظیفه ی والدین، حمایت از کودکه. اونا باید بهش اطمینان خاطر بدن که همراهش هستن و از سرزنش و تنبیه کودک جدا بپرهیزند. علاجای زیادی واسه بی اختیاری ادراری ساده هست.

واسه درمون بی اختیاری ادراری کودکان، طیف درمانی زیادی هست: از علاجای خونگی تا دارو و واسه کودکانی که مشکلات تشریحی دارن، بعضی وقتا عمل جراحی تجویز می شه.

  • اول باید عوامل و شرایط روحی و پزشکی مخفی و اساسی مشکل شب ادراری کودکان بررسی بشه.
  • اگه علتی اساسی و ریشه ای موجب شب ادراریه، باید این مسأله شناسایی و درمون بشه.
  • پس از اینکه قدمای بالا ورداشته شد، باید واسه چگونگی و زمان درمون برنامه ریزی کرد.
  • برنامه-ریزی

درمون شب ادراری بدون آسیب واسه کودکان زیر ۵ سال مناسب نیس:

  • چون بیشتر کودکان زیر ۵ سال و بزرگ تر معمولا خودبه خود و بدون نیاز به درمون بهبود پیدا می کنن. بیشتر پزشکان از ۷ سال به بعد به درمون این مشکل در کودکان می پرازن.
  • البته زمان درمون به نگاه کودک، والدین و مراقبین و دکتر هم بستگی داره.

درمون خونگی شب ادراری در کودکان چیه؟

  • کودک نباید شبا و غروب مایعات زیادی بخوره. بعد از ساعت ۳ بعدظهر کودک نباید شکلات، مواد کافئین دار، نوشابهای گازدار و مرکبات مصرف کنه. مصرف نوشیدنیای معمولی با شام مانعی نداره.
  • کودک قبل از خواب باید به دستشویی برود.
  • واسه بیدارشدن در طول خواب و رفتن به دستشویی کودک رو آماده کنین. به جای اینکه بر خشک نگه داشتن رختخواب کودک تأکید داشته باشین، بهش یا بدین که به بیدارشدن و دستشویی رفتن توجه داشته باشه.
  • سیستم تشویق کودکان هم در بعضی موارد مفید واقع می شه. مثلا فهرستی از ایام هفته تدارک ببینین و به ازای هر شب ادرارنکردن یک برچسب به کودک بدین. وقتی تعداد برچسبا به مقداری توافق شده رسید، به کودک جایزه بدین. این سیستم انگیزه بخشه و تا ۱۴ هفته پشت سر هم نتایج خوبی به شما نشون میده. در بیشتر کودکان با میزان برگشت پایین شب ادراری، شاید در طول این ۱۴ هفته، ۲ بار شب ادراری دیده بشه. در کل این روش بسیار موفقیت آمیزه و نتایج خوبی داره.
  • مطمئن بشین که دسترسی کودک به سرویس بهداشتی راحت و ساده س!. واسه اینکه راحت به دستشویی برود، بهتره مسیرش رو ساده و راحت کنین و چیزی مانع از رفت وآمد آسون اون نشه. مثلا می تونین از چراغ خواب کمک بگیرین و در صورت امکان از توالت قابل حمل و متحرک استفاده کنین.
  • بعضی به استفاده از پوشک اعتقادی ندارن، چون فکر می کنن که پوشک از دستشویی رفتن کودک جلوگیری می کنه. یه سریای دیگه فکر میکنن که پوشک، اعتماد به نفس و اطمینان خاطر واسه کودک داره. خیلی از خونوادها در سفر از پوشک استفاده می کنن.

نگاه والدین در ایجاد انگیزه واسه درمون شب ادراری نقش مهمی داره:

  • روی مشکل تمرکز کنین: از تنبیه و مقصردانستن کودک پرهیز کنین. کودک توان کنترل ادرار رو نداره و تنبیه و سرزنش فقط باعث خیلی بد ترشدن مشکل واسه تموم اعضای خونواده میشه.
  • همراه و صبور باشین. کودک خود رو تشویق کنین و بیشتر بهش اطمینان خاطر بدین. هربار که رختخواب کودک خیس می شه، ماجرایی ناراحت کننده به راه نیاندازید.
  • قانونی در خونه وضع کنین که به موحب اون هیچکی حق شوخی و مسخره کردن موضوع شب ادراری نداره. درباره این مشکل با بقیه اعضای خونواده و اقوام صحبت نکنین.
  • به کودک گوشزد کنین که مسئول حل این مشکل خودشه و شما در این راه بهش کمک می کنین. اگه در دوستان و آشنایان تون اینجور تجربه ای هست درباره اون با کودک تون صحبت کنین تا بدونه که تنها نیس.
  • کودک باید در مراحل تمیزکاری ملحفها و … مشارکت کنه.
  • واسه راحتی بیشتر می تونین از ملحفهای جاذب قابل شست وشو استفاده کنین. روتختیای ضدآب و خوش بوکنندها و ضدعفونی کنندهای اتاق هم مفید هستن.

روش بیدارشدن خود کودک در طول شب واسه بچهایی مفیده که می تونن به تنهایی در طول شب بیدار شن و به دستشویی برن و متوجه اهمیت این کار نیستن. یعنی تأکیدی روی مسأله شب ادراری واسه شون صورت نگرفته.

  • روش مناسب واسه آموزش این کار، تمرین تموم حرکات و عملیات لازم واسه به دستشویی رفتن قبل از خوابه.
  • روش دیگر تمرین این عملیات در طول روزه. به این شکل که کودک درزمان روز پس از احساس دفع ادرار در رختخواب خود می خوابد و فضای شب رو مثل سازی می کنه، بعد بعد از چند دقیقه که وانمود به خوابیدن کرد، بلند می شه و به دستشویی میره. این کار هم یه جور عادت واسه بیدارشدن رو در اون ایجاد می کنه.
مطلب مشابه :  علائم کمبود زینک (روی) و بهترین منابع غذایی واسه تأمین اون 

روش دیگر اینه که والدین هم همراه کودک از خواب بیدار می شن، این تکنیک در صورتی استفاده کرده می شه که کودک به تنهایی نتونه برنامه رو اجرا کنه. این کار هم تنها در صورتی موفق میشه که کودک با اون موافق باشه. ایجاد معطلی در خواب آخرین راه.

  • والدین باید کودک رو از خواب بیدار کنن. معمولا این ساعات با ساعات خواب والدین هماهنگ می شه.
  • بعد واسه تأثیرگذاری این روش، کودک باید خود به دستشویی برود. کودک باید کم کم به از خواب برخاستن از راه صداکردن عادت کنه.
  • وقتی این تمرینات در ۷ شب پشت سر هم انجام شد، کودک درمون می شه یا واسه برنامه های دیگر مثل اینکه خودش بی کمک والدین از خواب بلند بشه یا واسه استفاده از هشداردهندها آماده می شه.

استفاده از هشداردهندهای ادرار در طول خواب هم بسیار درمون مؤثریه.

  • بیشتر کودکان پس از ۱۲ تا ۱۶ هفته استفاده از هشداردهنده ادرار در طول خواب، بهبود پیدا می کنن.
  • بعضی کودکان پس از توقف استفاده از هشداردهندها دوباره دچار برگشت شب ادراری می شن. درهرحال، میزان موفقیت این روش در درمون بی اختیاری ادراری ساده به کمک کارکرد شرطی سازی زیاده. با همت به خرج دادن میشه در بلندمدت نتایج مثبت این روش رو در بیشتر کودکان مشاهده کرد.
  • تاثیرگذاری این وسیله کمی زمان می بره. پس کمه کم چند هفته تا حتی چند ماه واسه دیدن نتیجه اون صبر کنین.
  • هشداردهندهای ادرار به۲ شکل لمسی و صوتی وجود دارن.
  • کارکرد هشداردهندها به این صورته که با خیس شدن کودک، حس گر واسه یه مدت متوقف می شه و پس هشداردهنده خاموش می شه. حس گر در لباس یا رختخواب کودک قرار میگیره.
  • بعد کودک از خواب برمی پاشه، هشداردهنده رو خاموش می کنه، ادامه دفع رو در دستشویی انجام می ده. لباس هاش رو عوض می کنه، دستگاه رو خشک و بعد دوباره تنظیم می کنه و به خواب میره.
  • هشداردهندها علاجایی مطلوب به حساب می رن، چون بدون مشکلات جانبی واسه کودک هستن.
  • معمولا امتحان کردن این روش واسه کودکان ۷ سال به بالا رضایت بخشه.
  • واسه اینکه این روش درمانی اثر داشته باشه، کودک باید از اون استقبال کنه. انگیزه کودک و والدین در درمون بسیار مهمه.

حواس تون باشه، خیلی از علاجای موجود در بازار که بر بهتر شدن کودک در مدت زمانی کوتاه تأکید دارن، قلابی هستن؛ چون درمون شب ادراری در کودکان نیازمند صرف زمان، حوصله و انگیزه.

درمون پزشکی شب ادراری چیه؟

وقتی که وجود علتی پنهونی و پیچیده در اتفاق شب ادراری در کودکان کنار رفت، ضرورت و فوریتی به درمون کودک نیس. این نوع از شب ادراری خودبه خود درمون می شه و پیگیری درمون دیگر بسته به تصمیم والدینه و با مشورت با دکتر می تونن به نتیجه مطلوب برسن.

دارودرمانی به قرار زیره:

  • دارودرمانی واسه کودکانی استفاده می شه که نتیجه موفقی در استفاده از هشداردهندها نداشتن.
  • بزرگسالانی که مشکل بی اختیاری ادرار دارن بیشتر از دارو به یه مدت نامحدود استفاده می کنن.
  • دارودرمانی واسه همه افراد نتیجه مطلوب نداره. جدا از اینکه اینکه می تونه مشکلات جانبی محسوسی هم داشته باشه.
  • دو نوع دارو از طرف سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) واسه درمون شب ادراری معرفی شدن: دسموپرسین (DDAVP) و ایمی پرامین (تفرانیل). داروهای دیگری که حتما واسه درمون شب ادراری نیستن: اکسی بوتینین (دیتروپان، اوروترول) و هیوسیامین (سیتوسپاز، لوسین، آناسپاز).

درباره درمون دارویی شب ادراری مناقشاتی هست. چون بعضی فکر می کنن که شب ادراری آخرش رفع میشه و استفاده از داروها فقط باعث مجبور مشکلات جانبی به بدن می شه. بعضی از موقعیتای درمانی و فیزیکی خاص نیاز به جراحی دارن.

درمون با قرص شب ادراری کودکان

۱. استات دسموپرسین (DDAVP)

شکل ساختگی هورمون آنتی دیورتیک (ADH) است. یعنی ماده ای که به طور طبیعی در بدن مسئول محدودکردن تولید ادراره.

  • این دارو اولین داروی درمون شب ادراری در کودکانه که به مدت ۱۰ سال مورد استفاده قرار می گرفت.
  • این دارو کارکرد آنتی دیورتیک در بدن رو تقلید می کنه. یعنی هورمونی رو که از مغز آزاد می شه و میزان تولید ادرار رو محدود و کنترل می کنه. مصرف این دارو قبل از رفتن به رختخواب پیشنهاد می شه.
  • داروی نام برده واسه کودکانی که از هشداردهندها نتیجه نگرفته ان، تجویز می شه. جدا از اینکه اینکه مصرف اون باعث می شه تا کودکان راحت و بدون ترس در اردوهای شبانگاهی شرکت کنن.
  • DDAVP به شکل قرصه و خوردن اون قبل از خواب پیشنهاد می شه. مشکلات مصرف اون عادی نیس، اما در صورت اتفاق به شکل سردرد، آب ریزش بینی، کیپ شدن بینی، و خون دماغ شدن بروز پیدا میکنه. شکل اسپری بینی اون به خاطر مشکلات جانبی شدیدی که داره، مورد استفاده قرار نمی گیره.
  • دُز مصرفی این دارو تا زمان تاثیرگذاری قابل تنظیمه. وقتی تاثیرگذاری دارو خود رو نشون داد، میشه دز مصرفی رو کاهش کرد. حدود ۲۵ درصد از کودکانی پس از مصرف دسموپرسین، با شب ادراری خداحافظی می کنن. ۵۰ درصد هم پس از مصرف از شدت مشکل شون کم کرده می شه. در مقایسه با هشداردهندها، قطع داروهای نام برده واسه ۶۰ درصد بیماران توأم با برگشت شب ادراریه.

۲. ایمی پرامین

یه جور تری سایکلیک ضد افسردگیه و بیشتر از ۳۰ سال در درمون شب ادراری مورد استفاده قرار میگیره.

  • روش کارکرد این دارو مشخص نیس. اما اثرات آرامش بخشی روی مثانه داره و عمق خواب رو در سه-چهارم پایانی بازه ی خواب کم می کنه.
  • آرامش

  • اثر مثبت این دارو در اول درمون ۱۰ تا ۶۰ درصده و میزان بازگشت اون ۸۰ درصد عنوان می شه.
  • اگه دز مصرفی درست باشه، عوارضی به دنبال نمیشه. اما مشکلات کلی اون شامل: عصبی بودن، اضطراب، یبوست و تغییرات شخصیتیه.
  • اگه دز مصرفی تنظیم نشه یا به طور اتفاقی بیشتر از حد لازم مصرف بشه، خطر مسمومیت و مرگ هست. چون الگوی ریتم شربان قلب رو غیرعادی می کنه.
  • اگه دسموپرسین به تنهایی مفید واقع نشه، مصرف اون با ایمی پرامین پیشنهاد می شه.

۳. اکسی بوتینین و هیوسیامین

این داروها از انقباضات ناخواسته ی مثانه جلوگیری می کنن. اونا موجب کاهش و بسامد ادرار و رفع مشکل شب ادراری بی آسیب می شن. خشکی دهن، خواب آلودگی، سرخ شدن، یبوست و حساسیت به گرما مثل مشکلات این داروهاه.

ورزش مثانه واسه درمون شب ادراری در کودکان مؤثره؟

تمرینات ورزشی مثانه بعضی وقتا واسه بزرگسالانی که دچار شب ادراری یا بی اختیاری ادرار هستن، مفید واقع می شه. این ورزشا واسه کودکان مفید نیستن. تحقیقات درباره علاجای مکمل و جانشین مثل هیپنوتیزم و طب سوزنی نشون می ده که این ورزشا اثر زیادی در درمون ندارن.

اقدامات پس از درمون شب ادراری در کودکان چیه؟

واسه کودکانی که دلایل روحی و پزشکی خاصی دارن، پزشکان علاجایی مناسب شرایط شون تجویز می کنن.

  • اگه پیشنهادای دکتر به دقت انجام بشه، بیشتر افراد بهبود پیدا می کنن.
  • باید به خاطر داشته باشین که در مواردی که شب ادراری به دلیل مشکلات روحی و تشریحی جدیه، درمون پیچیده و زمان بر هستش.

شب ادراری ساده معمولا خودبه خود بهبود پیدا می کنه:

  • اگه در این موارد قصد درمون دارین، بهتره با دکتر صحبت کنین.
  • میزان برگشت شب ادراری معمولا زیاده، اما از سرگیری درمون، این مشکل رو رفع می کنه.
  • بررسی متناوب وضعیت کودک از طرف دکتر وابسته به سرعت پیشرفت کودک و آستانه ی تحمل والدین داره.
  • واسه موفقیت در درمون نیاز به وجود تعهد و انگیزه بالاه.

چشم انداز شب ادراری در کودکان چیجوریه؟

شب ادراری در کودکان می تونه باعث تخریب اعتماد به نفس کودک و تصویرش از خود بشه. بهترین راه مقابله با اینجور احساساتی، حمایت و همراهیه. والدین باید به کودک اطمینان خاطر بدن که این مشکل در بین کودکان بسیار شایعه و به کمک هم می تونن از پس اون برایند. اگه در خونواده سابقه شب ادراری وجود داشته، در مورد اون با کودک حرف بزنین، مثلا پدر از خاطرات و تجربه هاش بگه.

هرساله خیلی از کودکان دبستانی بدون انجام درمانی خاص با شب ادراری خداحافظی می کنن. محاسبه اثر درمون کمی سخته، اما داروها معمولا ۱۰ تا ۶۰ درصد مؤثر واقع می شن و این رقم واسه هشداردهندها و بیدارشدن در بین خواب، حدودا ۷۰ تا ۹۰ درصده.

  • تقریبا همه شکلای مختلف شب ادراری آخرش قابل درمون هستن.
  • بعضی از افراد واسه بهبود نیاز به دوره های بلندمدت دارودرمانی دارن.



دیدگاهتان را بنویسید